Cataracte

Cataracte : définition et conséquences sur la vision
Définition : Opacification du cristallin responsable d’une baisse de l’acuité visuelle.

Cristallin

Lentille transparente, biconvexe, avasculaire, située en arrière de l’iris.
La principale propriété du cristallin est de pouvoir modifier son rayon de courbure lors de l’accommodation, permettant ainsi de focaliser la lumière sur la rétine.

Signes évocateurs de la cataracte

Baisse de vision progressive surtout en vision de loin, malgré les lunettes bien adaptées

Halos colorés

Eblouissements, gêne en lumière vive

Vision double sur l’oeil atteint de cataracte (Diplopie monoculaire)

Myopisation (Cas de certains patients qui se mettent à lire sans lunettes)

Schéma

Consultation avant intervention

Bilan ophtalmologique complet (Acuité visuelle, fond d’oeil, etc …). Choix du type d’implant artificiel le plus adapté et de sa puissance (biométrie)

Réalisation du dossier opératoire

Dates et heures des interventions
RDV avec Anesthésistes et Cardiologue
Informations orales et écrites sur l’intervention

Intervention : chirurgie ambulatoire

Entrée 7h30

Repos et préparation pour l'intervention

Habillage: Tenue de bloc opératoire

Dilatation de la pupille de l'oeil à opérer

Intervention

Retour en chambre : repos et repas léger

Sortie (midi ou début d’après-midi)

1er et 7ème jour après intervention

Examen ophtalmologique de contrôle

Remise de l'ordonnance de traitement (collyre pendant 1 mois)

Si les 2 yeux doivent être opérés, je laisse en général 15 jours entre les 2 opérations, sauf cas particulier.

Si des lunettes sont nécessaires après l’intervention, elles sont réalisées dans un délai de 3 semaines environ.

L’intervention

Micro-incision, anesthésie topique, Phaco-Emulsification, Incision Auto-Etanche.

Anesthésie locale

L’anesthésie de l’œil est réalisée au moyen de collyres anesthésiques dans plus de 90% des cas. On parle d’Anesthésie topique. Certains yeux nécessitent une anesthésie locale dite « péri-bubaire », au moyen d’une injection de produit anesthésique.

Intervention (10-20 Minutes)

L’incision est dite « Micro-incision » (environ 1.8 mm de large) (utilisation du Stellaris du Laboratoire Bausch and Lomb)
Extraction du cristallin naturel en le fragmentant grâce l’utilisation à des ultra-sons (phaco-émulsification aux Ultra-sons)
Enfin, on remplace le cristallin par un « cristallin artificiel » appelé aussi « implant intra-oculaire » pour compenser la puissance optique du cristallin (environ 20 dioptries) mais aussi le défaut visuel pré-existant.
L’incision est auto-étanche, il n’y a pas de fil de suture

Le Laser n’est pas encore utilisé en pratique courante pour la chirurgie de la cataracte. Cependant, certaines techniques sont en cours d’évaluation et semblent très prometeuses pour l’avenir.

Schéma

Les différents implants

Implants monofocaux – Implants multifocaux – Implants toriques – Implants multifocaux toriques

Implants monofocaux

Correction de la vision de loin
ou Correction en vision de près
ou Système de bascule ( oeil dominant en vision de loin et oeil dominé en vision de près)